职工医保报销须知

一、办理入出院手续

 （一）参保人员须持本人的有效身份证、电子医保凭证、刷脸办理入、出院登记手续。

 （二）办理入院时应按规定缴纳一定数额的押金，用于支付需个人支付的医疗费用。医院不得按医疗总费用全额收取住院押金。

 （三）遇有特殊情况，应先救治再补办相关手续，医院不得因手续不全等借故延误危急重患者的救治。

二、住院费用能报销多少

  参保人员一个统筹年度内符合政策规定的住院费用，实行起付标准、个人分段自付部分医疗费和最高支付限额的管理办法。

  也就是说每次的住院费用先减掉自费费用，再减掉起付标准，然后按规定比例报销，直至报到最高上限。说明如下：

  （一）首先要减掉的自费费用是指在政策范围外的医疗费用，医保基金不予报销。

   在政策范围内乙类药品、乙类诊疗项目和特殊医用材料中按规定由个人先行自付部分的费用也要先行扣除。

  （二）再减掉起付标准，就是俗话说的“门槛费”，一年内住院的起付标准累计达到上年度在岗职工平均工资的10%后，再住院时不要支付门槛费。

城镇居民医保报销须知

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件；

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

医疗保险报销流程：

医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。

医保门诊报销：

一般普通检查、输液、开药省内门诊报销比例85%，无付线。

住院医疗的报销：本地一级医院起付线100元，报销85%，省内市外起付线100元，报销80%；省外报销：办理异地备案的起付400元，报销75%。未办理异地备案的起付线600元，报销70%。